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聯合報社論/長照沒有英雄,須靠舉國同村協力

前體育主播傅達仁(左)安樂死,

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,引發台灣社會的關注及對長照現況的討論。 圖/取自傅達仁臉書 分享 facebook 前體育主播傅達仁赴瑞士安樂死之後,

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,台灣許多家庭裡出現了這樣的對話:「我如果老到不能動了,

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,你們就讓我安樂死,

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,我不想拖累你們。」當子女聽到父母這樣的叮嚀,

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,應是百感交集;但要如何回答,

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,才算妥適呢?在台灣,

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,「安樂死」尚非合法的選項。在生命自主與倫理道德拔河未決之下,加上宗教信仰的阻力,在可見的未來,「安樂死」不會是這一代老人可以寄望的最後歸途。但那麼多父母的心情,何以卻對安樂死「寄予厚望」?關鍵就在那句「不要拖累你們」;寧願求死,也不願成為後輩的負擔。 台灣雖擁有傲人的健保制度,但養老制度距離「不怕長照來拖磨」的無慮老後境界,卻是十分遙遠。台灣每年有十三.三萬人的中壯年為照顧父母而離開職場,七旬長者照顧九十歲老父母的「老老照顧」四處可見,因不堪負荷而照顧者先亡的「兩代同垮」現象正日漸增加。老年人對安樂死的寄望,正說明台灣長照現況的荒蕪。本報系願景工程最近推出《長照沒有英雄》的系列報導,描繪當今長照的難題,家庭照顧者往往要承擔體力付出、財務重擔及情緒耗損的三重煎熬。更難以應付的是,在傳統孝道及社會觀感的框限下,各種以關心為名對照顧者「下指導棋」的旁觀者,來自各方的「應該如何」、「為什麼不那樣」的評斷,形成某種形式的「照顧勒索」,使照顧責任愈難承受。對照顧者而言,這些幽微的苦處,在孝道與家和萬事興的傳統價值之下,常是難以言說的心結。也因此,專題刊出後,讀者湧入大量的留言,彷彿找到了「天涯同是照顧者」的慰藉出口。一位讀者留言說:「長照沒有英雄,只有三頭六臂的怪獸。每位照顧者都在沒有心理準備、沒有教育訓練的情況下硬上。赤手空拳地兵來將擋、水來土掩;這一撐,幾乎就是押上了生命最精華的年歲。」為何照顧者必須變身成為「三頭六臂的怪獸」,必須「赤手空拳地硬上」?原因是,家庭缺乏足夠的奧援,國家社會也沒有做好準備,無法透過制度提供民眾必要的支持。父母會老,我們都將成為照顧者。我們隨時要為那一刻作好準備,包括理解照顧任務的實際運作及基本事實:照顧失能者的平均照顧期長達九.九年,長照的花費每月平均約從三千元到七萬元,視失能者的嚴重程度而遞增。這場將近十年的長期抗戰,家庭成員如何分工,盤點資源、彼此承擔,都將挑動家庭關係的敏感神經,在在需要家庭預作討論及專業介入。面對長照,光是「用愛發電」是不夠的。國家的責任,就在增加每個家庭面對長照重擔的韌性。政府雖推出「長照2.0」,但到底能減輕多少家庭的痛苦指數?根據願景工程的調查,使用過2.0的受訪照顧者僅一成八;而根據衛福部的統計,去年各縣市長照預算執行率僅六成四。今年已過一半,南部某縣長坦承中央長照預算一下子撥了八億元,還不知怎麼花!癥結在於,長照2.0的服務只對輕中度、並有家人陪伴的失能者受用,對為數眾多且承受重大失能照顧的家庭則助益極微,問題都被丟回家庭,讓家人自理。對於家庭分工協議所需的專業協助,政府也缺乏支援性的服務給付,任由「手足風險」在長照難題中擴大。我們認為,政府在長照服務上必須有更突破性的眼光和設計,不能以提供少許點狀、裝飾性的服務為滿足,而應納入親人、村落、社區、同窗共老的創意模式,建立更多元、全面、好用的照顧制度。國外有句俗諺:「養一個孩子,要用全村的力量。(It takes a whole village to raise a child.)」照顧一位失能長者,也是如此,要善用村里互助、社區支援的力量和資源,才能接住每個失能者、照顧者及家庭。,

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憂群聚感染…楊梅民眾一早排隊驗C肝

桃園市楊梅區維蓮診所疑因重複使用針頭,

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,爆發C肝群聚感染,

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,楊梅衛生所昨天從早到晚有民眾抽血檢查。 圖/桃園市衛生局提供 分享 facebook 桃園市楊梅區維蓮診所疑似重複使用針頭,

莊園咖啡豆

,引起C型肝炎群聚感染,

虎爺

,已確定感染的五位民眾中,

精胺酸攝取量

,已有一人住院治療;高風險民眾一千二百人中,

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,昨有八十六人前往楊梅衛生所抽血檢驗,

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,衛生局預計一周後通知結果。昨天一早,

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,楊梅衛生所就有人排隊抽血,都是曾在維蓮診所就醫的民眾,有人忍不住痛罵:「實在太沒良心了!」維蓮診所附近居民則說,地方早有傳聞維蓮爆發C肝群聚感染,當時不以為意,沒想到事態嚴重。維蓮診所遭桃園市衛生局勒令停業三個月,昨天大門深鎖。桃園市議員李家興、呂淑真在市議會質詢時提緊急動議,建議市府針對診所負責人李姓醫師提出假扣押,避免脫產,支付民眾檢驗、患者醫療及賠償費用等,市府也應協助受害者。感染C肝病毒後,有二成的人在六個月內血中病毒量可自動被清除,但有八成會演變成急性C肝,其中的八成五會演變為慢性帶原。桃園市衛生局專門委員林國甯表示,五位感染C肝的患者有四人症狀較輕微,僅需藥物治療與追蹤,另一位事發後肝指數偏高,在醫師建議下住院治療,昨天肝指數已下降,但仍需住院評估。衛生局長蔡紫君說,每人檢驗C肝費用六百至一千多元,衛生局先代墊,再向診所求償;C型肝炎治療費用可觀,會先與健保署協商,專案協助受感染患者。敏盛醫院腸胃科主任韓明倫指出,急性C型肝炎目前治療方式有施打干擾素或口服抗病毒藥物,完全自費施打干擾素需支付七至十六萬元,但干擾素會伴隨貧血、惡心或發燒等多種副作用;口服抗病毒藥物副作用較低,但療程需三至六個月,藥物基因型主要是第一型和第二型,若不符健保給付條件,需自費廿二至九十萬元不等。,

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便利自貿區油品貿易 杭州海關推監管10新制

杭州海關昨推出第三批共10項支持浙江自貿試驗區建設的監管創新舉措,

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,瞄準鐵礦石、波音飛機等大項目,

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,推出保稅混礦「三位一體」檢驗、波音飛機「區港聯動、直通入區」。中新社援引杭州海關相關負責表示,

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,創新舉措是海關專門為浙江自貿試驗區大宗商品,

庫存收購

,尤其是油品貿易「量體設計」的,

內在小孩

,目的在促進油品產業發展,

快速提升運勢

,推動包括油品在內大宗商品貿易便利化。 創新舉措中有四項都是圍繞支持油品全產業鏈建設這一核心主題。具體包括不同稅號保稅油品混兌、綠色石化進口油品「即報即放」、船舶供油「網上申報+遠程監管」和兩倉庫容「總量核准、動態管理」。以「不同稅號保稅油品混兌」為例,

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,企業可依市場需求及產品標準,將不同成分原料油品按測算比率,在油罐中經混兌調和成燃料油。這是杭州海關在第二批支持浙江自貿試驗區建設舉措—「同稅號保稅油品混兌」基礎上,優化升級的新舉措。把允許混兌的保稅油品由「同一稅號」拓展到「不同稅號」,企業的選擇面更大、靈活性更高。,

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Panasonic家電日製比率 擬增至50%

日本消費電子大廠Panasonic表示,

貴人斗

,計劃在日本國內擴大生產洗衣機與電冰箱等家電,

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,最多使日製產品的比率提高至一半,

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,以因應日圓貶值。
Panasonic 3日表示,

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,若日圓貶值至105日圓兌1美元,

抓漏專家

,將把家電的日本製比率從總產量的30%提高至50%。
Panasonic家電事業主管高見和德說,

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,日圓兌美元匯率若貶值至逾105日圓,

汽車工具

,公司在日本境內製造銷售的成本將低於自海外工廠進口產品。他指出,

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,日圓自去年秋季開始貶值,

不沾炒鍋

,已削弱Panasonic在中國製造並運回日本產品的獲利力。,

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宋仲基攜手宋慧喬百想紅毯搶鏡 宛如要婚了!

▼影片/雙宋婚禮..呃不是 是頒獎紅毯直擊啦(若無法觀看,

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,請點選這裡)南韓電視電影頒獎典禮「第52屆百想藝術大賞」於3日晚間頒獎,

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,紅毯上最受矚目的一對,

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,莫過於「太陽的後裔」男、女主角宋仲基、宋慧喬,

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,宋仲基一身黑西裝,

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,牽著白色長禮服的宋慧喬,

人力

,被網友戲稱像在參加結婚典禮。宋慧喬與宋仲基。圖/擷自donga.com 分享 facebook twitter pinterest 當晚兩人也一同上台領取最佳人氣男、女星獎,

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,宋仲基說:「自從劇播完後,這是和宋慧喬第一次在韓國和大家見面,真的很謝謝大家。」宋慧喬則坦言,能獲得人氣獎,對她來說很有意義。該獎項是由大陸男星吳秀波和李鐘碩頒獎,吳秀波中間一度口誤,將宋仲基說成「宋仲熙」,不過仍不影響典禮進行,另外,電影類人氣男星則是「EXO」成員D.O. 以「純情」拿下,女星則是秀智,而秀智同時也是當晚典禮主持人,一席爆乳黑洋裝十分搶戲。電視類最佳男新人由「請回答1988」的柳俊烈拿下,聽到唱名,他擺出一副不可置信的神情,與他角逐男新人的有李東輝、安宰洪,均為呼聲高的演員,柳俊烈頓成黑馬。金高恩以「奶酪陷阱」獲得電視類女新人,「奶」劇為她小銀幕處女作,首度演出的電視作品就得獎,讓她忍不住在台上哭泣。電影類最佳男、女新人則由「東柱」朴正民、「黑祭司」朴素丹奪得。今日星話題→「歐巴李敏鎬四腳朝天頭撞地 表情好猙獰!」,想看更多請戳這!,

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馬總統催審服貿…王金平回應:會努力

關說案爆發以來,

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,馬英九總統與立法院長王金平昨二度同台,

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,兩人頻頻交談,

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,展現和諧氣氛。王金平會後受訪表示,

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,總統與他談論兩岸服貿協議的議題,

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,盼立法院正視其重要性,

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,盡速審議通過,

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,他回覆「會努力」。
外交部昨天舉辦台星簽署經濟夥伴協定慶祝酒會,王金平昨天中午十二點十分率先抵達會場,行政院長江宜樺到場後隨即上前致意。江宜樺在馬總統抵達前走向門口迎接,王金平則安坐在位置上,並未離席。總統抵達後,逐一問候到場來賓,馬王也短暫握手、交談。
外交部昨天安排的現場座位,馬總統與江宜樺坐在走道左側、王金平與總統府秘書長楊進添坐在另一側。致詞結束後,司儀邀請與會貴賓一同上台舉杯慶祝,王金平與江宜樺分別站在馬總統兩側。
馬、王起初還有些尷尬,舉杯之後則頻頻交談,馬總統甚至不顧正在合影,側身面向王金平,兩人交談約一分鐘左右。
王金平會後被問及與總統談話內容,他回應「談服貿的事」。王金平的長兄日前去世,馬分別以總統與黨主席身分送花致意,王金平也向總統表達感謝。媒體追問「總統沒有關心你嗎?」王金平笑著說「有啦!有啦!」
馬王看似破冰,但國民黨中央私下勸說顏寬恒取消十九全會當天中午的黨籍立委餐敘,被解讀為避免形成另類「挺王大會」,又引發外界聯想。
王金平昨天對此表示「尊重主人決定」,至於黨中央擔心形成「擁王大會」的說法,他笑稱「應該不會吧,不用過度聯想」。,

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阪急、遠企 周年慶績戰

遠百旗下遠企購物中心看好景氣,

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,上修今年周年慶成長目標達8%;統一阪急昨(2)日周年慶起跑,

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,預期業者將比去年增加6%。
遠企購物中心周年慶下周起跑,

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,今年適逢20周年,

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,擴大周年慶促銷,

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,並提高營業成長目標。活動開跑首六日刷指定銀行信用卡加上滿千送百等優惠,

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,現金最高回饋達14%,

汽車過火

,回饋幅度歷年最高。受惠上半年景氣溫回帶動買氣回籠,

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,下半年又有周年慶助陣,

豐原臨時工

,今年全年業績成長約一成、業者估可達165億元。
遠企指出,上半年消費力轉強,上半年整體業績成長6、7%,優於預期。展望下半年近進入消費旺季,10月中旬周年慶起跑,主顧客回籠,預期今年周年慶業績可望較去年至少成長8%。
統一超轉投資統一阪急百貨昨日周年慶起跑,一早開門排隊人潮湧現,主要仍以化妝品為首波搶購熱潮,首日業績比預期好,約較去年成長。
統一阪急是信義區周年慶首個起跑的百貨公司,距離捷運站最近,具集客優勢。
※延伸閱讀》
‧動態整理包/全台大型百貨週年慶檔期一覽,

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港股導航/國企改革股帶頭衝

近日傳出社保基金就港股投資管理人公開招標,

美國夏令營

,人民幣合計達200億元,

有線電視

,將透過滬深港通渠道投入港股,

台南網路刷卡換現金

,為南下港股再添資金。除了社保基金之外,

粉霧飄眉教學

,外電報導外匯局已草擬計劃重啟QDII 2,

萬華抓漏工程

,但具體重啟時間要待「19大」後的市場及資本流動情況而定中長期來看,

永和抓漏工程

,市場憧憬資金額度進一步開放,

BRITA淨水器

,對港股後勢屬於利多的好消息。今年來恆生指數已上漲逾25%,

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,即將挑戰2015年高點28,

加拿大冬令營

,588點,昨(24)日收在27,518點,上漲0.43%。中國上證指數則是2016年以來第四度挑戰3,300點關卡,準備挑戰心理壓力區,市場樂觀預期,突破後有機會朝向3,600邁進,國企改革與金融類股皆為近期盤面熱點,為帶領指數繼續上攻的熱點族群。中共19九大可能10月在北京召開,市場普遍預期19大前,國企將在改革方面展現較為積極的姿態,舉例來說,近期A50指數的重要成分股──中國聯通混改案過關,將引入大陸電商巨頭百度、阿里、騰訊成為戰略投資者,並引入員工持股計畫,成為央企公私合營樣本。預期下半年來國企改革提速明顯,有利中大型股表現,特別是國企藍籌股,加上資金行情利多,港股後續還有上漲空間,建議以A50指數相關概念股為投資標的。(作者是國泰中國A50基金經理人),

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爐渣混凝土案 涉官商勾結獲交保 檢抗告

彰化檢方偵辦爐渣混凝土流入水利公共工程案,

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,曾聲押全興環保公司總經理等3名重要涉案者,

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,法官改裁定交保;檢察官無法接受,

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,昨天提出新事證,

守護天使

,主張全案涉有官商勾結弊情,

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,向台中高分院提出抗告,

微波蓋

,聲請撤銷原交保裁定。本月17日深夜,

個別協商毀諾

,彰化檢方以串證、湮滅事證之虞,

特殊看護

,聲請羈押和隆營造公司負責人江朝金、全興環保公司登記負責人王仁和、總經理王炯鑫、業務主任史甯順、品管林群評等6人。彰化地方法院法官召開羈押庭詢問後,只裁定江朝金羈押禁見,王仁和等5人分別以100萬元到10萬元不等金額交保。彰化檢方原查出和隆營造承攬彰化農田水利會的彰化市東西二快官段、秀水鄉曾厝一圳、鹿港鎮頭汴圳共3件區域灌排工程,向全興公司採購爐渣混凝土,前天再查出承攬福興鄉二港溪海堤工程的另一家營造廠也向全興採購混凝土,並傳喚經濟部水利署第三、四河川局人員,全案除涉有詐欺取財、違反事業廢棄物清理法罪嫌,也朝官商勾結方向偵辦。檢方訪查混凝土業界,發現營造廠都知道上游的預拌混凝土是什麼品質和價格,認為和隆、全興兩家公司既然有長期合作關係,且和隆在混凝土業界的評價受爭議,兩家公司人員應有相當程度的「默契」,才會主張全興公司人員交保在外,恐有串證和滅證之虞,向台中高分院提出抗告,聲請撤銷原交保裁定。,

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經濟日報社論/運用前瞻指引 邁向現代化央行

全球主要經濟體的貨幣政策持續朝向正常化邁進,

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,包括美國聯準會(Fed)、歐洲中央銀行(ECB)及日本銀行(BoJ)等央行,

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,先後透過官員談話及決策會議後政策聲明,

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,藉由各式的「前瞻指引(forward guidance)」說詞溝通政策,

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,傳遞未來的政策利率路徑給市場及投資人,

台中有線電視

,最終目的無非是希望能更有效管控市場預期,

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,使貨幣政策更加透明化,

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,並降低經濟金融的不確定性。「前瞻指引」原是一種非常規的貨幣政策工具,

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,為近年來很多央行因應需求而發展出來一種溝通政策工具。央行可以透過明示或暗示方式,

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,以口頭或書面聲明與市場溝通,甚至設定一些質化或量化的目標條件,讓市場更容易解讀貨幣政策的動向,影響市場對於未來利率水準的預期,使貨幣政策能更有效地達到穩定物價及協助經濟成長等目標。 早在1999年,日銀為因應當時日本的金融危機,實施零利率政策,即率先採用「前瞻指引」的溝通策略。2007年,美國演出次貸風暴,並引發之後的全球金融海嘯,在各國利率紛紛降到盡頭、傳統貨幣政策已無用武之地時,除了推出量化寬鬆(QE)非傳統貨幣政策工具,Fed、ECB、日銀及英格蘭銀行等央行也都開始搭配運用「前瞻指引」,以強化貨幣政策的有效性。經過多年發展,各國央行已衍生出不同型態的「前瞻指引」運用,例如隱性用語式指引、開放式指引、時間條件式指引、經濟門檻條件式指引等,通常是以央行決策會議聲明或央行官員在各種場合的公開談話,提供透明資訊或是對市場許出承諾,影響市場對利率的預期。例如Fed將通膨目標設定在2%與出示官員對利率意向點陣圖,及ECB 承諾現行QE措施將會持續到通膨率向2%調整為止,都屬其列。主要央行採用「前瞻指引」之初,由於具有實驗性質,引來一些爭議,包括不易評估這項新政策工具的有效性、當央行未能信守承諾時反而可能傷害信譽等。但經過持續精進後,ECB總裁德拉基認為,「前瞻指引」能夠引領市場預期,已成為一項全面的貨幣政策工具,並強調至今使用的經驗是成功的;Fed前主席柏南克更是「前瞻指引」的支持者,他指出,透過經驗累積,可以使這項政策工具變得愈來愈有效。在主要國家央行加速貨幣政策正常化之際,我國央行正陷入政策兩難困境。Fed今年內至少還有二次升息的可能,勢將擴大台美利差,引發國際資金的移動。同時,我央行已上修今年經濟成長率及消費者物價指數上漲率,首季物價上漲預期心理也蠢蠢欲動,但因產出缺口仍在,跟進美國升息將不利景氣復甦,加上美中貿易戰愈演愈烈,都為全球金融市場的穩定及經濟發展帶來更多變數。此刻,央行若能順勢導入並靈活運用符合國情的「前瞻指引」,應可有助於增加因應變局的政策工具籌碼。事實上,央行近年來在理監事會議的會後聲明文字中,已隱約存在指引的雛型,3月下旬理監事會議後提供的參考資料,更提及「有效的溝通政策,有助增進貨幣政策有效性,並建立民眾對於央行執行貨幣政策的信賴度」,這顯示新任央行總裁楊金龍充分體認央行對外溝通的重要性,他在立法院答詢時勇於溝通的態度,也令人耳目一新及印象深刻。當然,「前瞻指引」並非保證貨幣政策效果的萬靈丹。但我們相信,經過先進經濟體央行的豐富實證經驗,「前瞻指引」已成為各國央行常態及有效的新種貨幣政策工具。央行今時面臨更多挑戰,適時採用這項溝通政策工具,不僅將有助於向企業、市場及投資人傳遞出清晰的決策判斷訊息,強化貨幣政策透明度及增進貨幣政策的有效性,也將是我國央行邁向現代化的一個重要分水嶺。,

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