三高用藥量大,
,但常有民眾囤藥或領藥後不吃直接丟棄,
,造成健保資源浪費。本報資料照片 分享 facebook 剛看完診的糖尿病患者,
,不顧我開始看下一個患者,
,又開門大聲問說:「醫師,
,你能開三個月慢性處方給我嗎?」我放下看到一半的患者答道:「可是你才調藥,
,最好下個月回來看一下情形,
,如果合適再開慢性處方比較好。」該病患者堅持說:「可是這樣比較貴,
,反正不合適的話就不要吃就好了啊!」我回他:「不合適的藥不吃就是醫療浪費,
,不只如此,該項藥物要處理的問題沒有獲得治療,三個月後會引起什麼變化,實在很難預料。」病人不依,繼續念說:「這樣不只這次要多收藥品自付額二百元,下個月回診還要再收一次掛號…」我不禁想起半屏山的故事:以前高雄半屏山還是完整的時候,有個老神仙想收個徒弟,下山叫賣湯圓,「來喔,一碗湯圓一文錢,兩碗以上不要錢」,來買的人的就算吃不下那麼多湯圓,都覺得不吃個兩碗免錢湯圓未免太虧了,不知不覺把山頭吃了一半…總算出現只吃一碗的老實人,可以收來當徒弟。健保制度的慢性病連續處方免收藥品部分負擔制,不正是吃垮健保經費的元凶嗎?不光病人為了省二百元部分負擔,強要醫師開慢性處方,甚至有同業醫師在沒有正確診斷病人是否適合長期用藥前,就貿然開了三個月的慢性處方。不修正健保制度,一年丟一百多噸的藥,看眼裡真是心痛啊。突然要收費會引起反彈,我想可先變通如下:按處方箋月分收取部分負擔上限,以一個月收二百、兩個月收二百五十、三個月收三百,且統一在門診看診時收取,病人拿處方箋去藥局領藥時不用再另外付給藥局部分負擔。如此一來,第一,真實反映領越久藥就負擔越多的概念,不至於產生浪費誘因。第二,不增加額外行政負擔,方便立即施行;第三,減少患者拿了處方箋不去領藥的機會,應該會增加藥物順從性,減少後續併發症的醫療支出。「所以你到底要不要開慢性處方箋給我?不開我就不領藥了,我要換去XX診所看,人家那邊醫師都不囉嗦。」病患的最後通牒把我的魂給喚了回來,「好吧,就開給你三個月處方箋,吃了有任何不合適,記得處方箋不要領,拿回來改藥。」隨著關門聲,我想,這病人下回恐怕要換去開藥不囉嗦的那家診所了吧。,
老闆洪溪川喜歡泡茶請客人喝,
,和客人大聊茶經。 記者凌筠婷/攝影 分享 facebook twitter pinterest 愛園民宿內走日式禪風,
,空間寬廣採光明亮,
,處處有老闆的巧思。 記者凌筠婷/攝影 分享 facebook twitter pinterest 「愛園民宿」在彰化縣二林鎮,
,老闆洪溪川很有個性,
,民宿外型不起眼,
,內部卻讓參觀的人無不驚嘆。「哇!好大!」這是許多遊客到愛園民宿參觀房間時的第一個反應,
,因愛園民宿地處偏遠,
,進入民宿之前還要穿過樹木夾道的小徑,
,民宿外觀灰撲撲的。洪溪川說:「這是灰派」,他認為真正有內涵的東西,不需要華麗的外表,而是越低調越好。但他的房間全都精心布置,走日式風格,甚至還用檜木鋪地板,一走進房間就聞得到檜木香。愛園民宿最大的房間有36坪,整層就像日式和室,有整組的沙發、超大尺寸電視,重點是每間房間都有成套的茶具。洪溪川說,72歲的他從國稅局退休,賺錢早已不是最重要的目的。他遇到有緣的客人會拿好茶招待、大聊茶經,帶客人去吃在地美食,甚至招待紅酒。他連收費都很隨興,每個人一千元,不定時還會打折。「我是二林第一家種電的民宿。」洪溪川從2010年開始鋪設太陽能板種電回賣台電,當初投入的95萬元成本至今已經快回本。他笑說:「每天過得自在開心,客人付錢租我的房間,還要陪我泡茶聊天、吃飯,有什麼工作比這個更好呢?,
球季開打前更換總教練,
,兄弟象隊球員全不知情,
,昨天總教練謝長亨簡單向全體球員致意,
,打個招呼,
,「草總」說:「希望以後大家快樂打球。」未來象隊在這位「棒球紳士」手上會不會變得不一樣,
,各界都睜大眼睛在看。
謝長亨接手之後,
,象隊教練團也有些微變動,
,前總教練陳瑞振轉任二軍球探,
,王金勇改帶一軍,原本的一軍教練王崇耀則遭到解約。
24日「象獅開幕戰」就要登場,這幾天是謝長亨的「緩衝期」,他說:「我也想把球隊打造成我心目中的樣子,但不是嘴巴說說就能做到。」
象隊歷任總教練中,只要是「本土」教頭,都是由象隊的資深球員轉任,謝長亨雖然不是「象隊系統」出身,但經由多年帶國際賽的經驗,他對象隊球員並不陌生。
2008年後暫別中職,謝長亨與職棒的淵源卻一直沒斷,過去在業餘成棒隊擔任總教練期間,也訓練出不少職棒選手,象隊現役的投手官大元,就是他一路從新北市隊帶上來的「愛將」。
「兄弟象是很有傳統的球隊,球迷也是最穩固的。」謝長亨接下新任務,他說最大的目標是「貢獻自己的力量,為職棒做點事。」草總雖然對球員說:「不要有壓力。」但每支球隊的最大目標就是「總冠軍」,掌兵符後評價如何,還是得靠戰績證明一切。
象隊球團說,「對草總有信心,不怕磨合期。」謝長亨臨危受命,目前最大考驗是在短時間內了解球隊運作。因為時間太趕,草總昨天還來不及在熱身賽出現,本周五他會在龍潭球場領軍練球,24日正式登場。,
曾經風光多年,
,卻在數位科技興起後衰退、二○○八年停產的知名影音品牌愛華(Aiwa)重獲新生;日本電子代工廠十和田音響(Towada Audio)向Sony買下愛華品牌使用權,
,九月起將開始在日本推出音樂播放器和4K電視等產品。愛華的前身是一九五一年時創立的愛華電機產業社,
,一九五九年更名為愛華,
,過去愛華曾推出一系列創新音樂裝置,
,包括日本第一台手提音響。不過由於未能因應數位科技的轉變導致衰退,
,二○○二年時由Sony併購。Sony一度想重振愛華,
,鎖定年輕族群,
,但獲利不佳,
,二○○八年停產。十和田音響取得愛華品牌後,已成立一家新公司,延用愛華名稱,今年九月起將在日本各零售店和百貨公司銷售CD手提音響和4K電視,之後預定在亞洲和中東市場銷售。愛華新的4K電視採用前向式揚聲器,最頂級的五十五吋版本定價十三點八萬日圓(一二三○美元),低於目前市場上的同規格產品。市場預期日本電視市場未來幾年將持續成長,主因明年起超高清4K節目開播,以及二○一八年東京奧運。愛華的目標是第一年內售出五萬台。愛華的CD手提音響定價五九八○日圓,另外也將推出一系列高清音樂播放器和藍牙喇叭。同時,愛華也記記取過去失敗的教訓,新的數位影音產品均具備多項吸引年輕消費者的功能。目前愛華的產品將委由中國深圳等地的附屬代工廠製造。愛華也考慮進軍白色家電,目標是二○二一年三月時的營收成長至一百億日圓。愛華大事紀 資料來源:日經新聞 分享 facebook,
因應清明掃墓人潮,
,新竹市政府今、明兩天,
,增設掃墓專車,
,從中華路五段到大坪頂,
,20分鐘一班。重點公墓中,
,也都提供鐮刀、手套、茶水、紙杯、垃圾袋、流動廁所或消防水車等服務。
新竹市警察局指出,
,新竹地區最大掃墓區是大坪頂公立納骨塔,
,民眾可將車輛停放在中華路5段元培街至中華路5段331巷(美山街口)間兩側路肩(非紅黃線區),再走到就近的接駁站點,「隨招隨停」,方便上山,這樣可紓解元培街、香村路與大坪頂周邊道路的車潮與人潮。
市警局同時也對大坪頂祭祖動線進行疏導,3、4日上午8點到下午4點,實施「上山、下山分流管制」,汽(機)車去程從元培街經香村路300巷到大坪頂,回程由大坪頂經中華路五段331巷,直行西濱公路離開。,
經歷兩年的基亞事件,
,如今塵埃落定,
,集團多家子公司包括基亞、基亞生、德必碁等,
,都陸續有新進度;基亞集團董事長張世忠表示,
,「路遙知馬力」安靜了兩年,
,接下到年底前「都會是好消息」。基亞在2014年8月歷經所謂的「基亞風暴」,
,當時,
,張世忠在風暴幾天後,
,仍振作精神對外說明公司規劃,
,原本總一臉堆笑的他,失去了原有的光彩。兩年後,張世忠再展笑顏,看來公司在沈潛後,已經有些「準備」,將展示在大眾面前。張世忠出身醫生世家,台大醫學院畢業後行醫多年,之後投入慈濟醫院,做的是「懸壺濟世」的工作;因緣際會之下,他心念一轉想:「當醫生一輩子,不如開發新藥救人」,他認為,若把醫術當作渡人的船,那麼,開發出有用的新藥,能渡的人更多。基亞事件發生後,面對社會輿論攻訐,主管機關祭出所謂的「基亞條款」,基亞集團從母公司到子公司,全部都被「噤聲」,業界傳聞,主管機關甚至要求他們,「即使有好消息也不能講」,要基亞完全「閉嘴」。張世忠感嘆,做新藥成敗乃是常事,他希望台灣的新藥公司都能成功,而經過一段時間的努力,基亞旗下的所有公司,都會陸續交出成績單。因為,失敗是經驗的累積,張世忠相信,台灣生技累積那麼多能量,未來每一步都會走得更好。,
為抗議院方不肯加強醫護人員面對伊波拉病毒感染者的訓練,
,以及添購防護配備,
,美國北加州凱薩醫療機構旗下21家醫院、65家診所聘僱的1萬8千名護理師,
,11日起展開為期2天的大罷工。
全美護理師聯盟痛批,
,美國疾病管制中心聲稱,
,境內各醫院都已準備妥當,
,可隨時收治伊波拉感染者,
,即便患者入境,
,也不致造成疫情蔓延,
,根本是一派謊言,而日前2位德州長老教會醫院護理師,在照顧美國境內首例確診患者湯瑪斯鄧肯時被感染,正好「打臉」疾管中心,因為多數醫護人員根本不具相關經驗,也不熟悉標準作業程序。
根據聯盟調查,高達85%的工會成員自認尚未準備好照顧伊波拉患者,主因是護理師們並不熟悉感染者照顧及隔離裝備穿脫等流程。聯盟表示,鄧肯初次因輕微發燒就醫時,曾告知醫護人員他剛從西非返美,但當時醫師僅開立抗生素,就讓鄧肯回家休養。2天後鄧肯隨即出現嚴重的嘔吐、出疹等伊波拉感染症狀,但在住院初期,照顧鄧肯的護理師卻未穿戴合格的隔離裝備。
聯盟上週曾與凱薩經營團隊進行談判,但毫無進展,因此罷工仍如期舉行。聯盟怒責,院方不願改善有關患者照顧及醫護人員保護的措施及配備,凱薩醫療機構發言人約翰尼爾森接受《彭博社》訪問時則回應,曾多次與工會幹部協調,希望盡力配合醫護人員需求,卻屢遭工會拒絕。
據悉,這波護理師罷工抗議潮恐愈演愈烈,有2家非凱薩旗下的醫院、共8百位護理師,已決定響應罷工活動,後續還有華盛頓州4百名護理師加入。根據《舊金山紀事報》報導,儘管罷工規模可能擴大,但凱薩已保證,罷工不會影響醫院正常營運,除部分預約門診及非緊急手術將延後外,急、門診、藥局及檢驗室都會照常運作。【更多精采內容,詳見】,
因順丁烯二酸疑似流向食品廠的風暴,
,統一企業在5月底下架布丁及冰品等七項商品,
,共回收200萬個商品後逐批送驗,
,統一企業表示檢驗結果顯示所有產品都合格,
,並未驗出順丁烯二酸等危害物質。
統一企業說,
,檢調調查立光農工販售工業用原料給食品廠,
,經查統一布丁等七項商品並未使用立光農工的原料。統一企業表示,
,雖然檢驗結果合格,
,但已全數銷毀上述貨品,並自即日起重新上架新生產的商品。,
人的老化從腳開始,
,於是每天的第一件事便是運動:大步快走一個小時,
,健腳也順便提神醒腦。 圖/陳金鳳提供 分享 facebook 那一年得了帶狀疱疹後不久,
,第一次領到重陽敬老年金,
,心情真是五味雜陳。初嘗有重陽年金可領的喜悅,
,但那喜悅是短暫的,
,因為疱疹後神經痛,
,至今已四年多還未痊癒,
,讓我曾患憂鬱症。老伴幾次安慰:「妳要慶幸是現在長疱疹,
,還有體力可以支撐,而且還有我在照顧著,若是年紀再大才得可能更慘;或是我不在了妳才得疱疹,誰來照顧妳?」 的確如是,孩子們都有自己的生活要過,我不是也常對他們說:「我們兩老會照顧自己的,你們放心。」老伴的一番話讓我不得不擦乾淚水,奮力振作面對生活。年過65歲,保健真的要靠自己。人的老化從腳開始,於是每天的第一件事便是運動:大步快走一個小時,健腳也順便提神醒腦;第二件事是「動動腦」,寫寫雜文敲敲鍵盤活絡腦細胞。第三件事是有事外出洽辦,無事在家閱書報,淨化心靈,增進常識知識彌補自己的不足;第四件事是三五好友相約出遊踏青,唱唱歌、玩玩樂器,娛樂也娛心。年過65歲,生活中有動有靜,能動能靜,身心健康卡實在,比任何禮物都來得珍貴。,
陳姓重機騎士今天(28日)下午4點騎乘重型機車,
,從台64線中和往板橋方向行駛,
,未料前方貨車副駕駛窗口竟飛出一盒面紙,
,讓騎士嚇得趕緊低頭閃過,
,事後上網PO文控訴「蓄意謀殺」,
,讓重機族群起憤怒。晚間10點左右,
,騎士再度PO文,
,表示對方已表達歉意,
,是窗戶沒關才讓面紙盒飛出,「大家就不要再歸咎了,事情已落幕。」今天下午騎士PO影片指出,「貨車副駕駛蓄意往我這邊丟東西,差點砸中我頭,還好我低下閃過,副駕駛丟完還回頭笑一下,高架上時速約70左右,要是打中我摔車我可不敢想像!這算是蓄意謀殺嗎?」網友放慢影片發現,從副駕駛座飛出的是一盒面紙。雖然騎士驚險閃過,但貨車窗戶飛出「血滴子」差點造成騎士車禍,讓許多重機人士相當不滿,也有網友肉搜該貨車上的公司名稱,向該公司抗議,另有人建議報警或者投訴環保局。依照「道路交通管理處罰條例」,汽車行駛於高速公路、快速公路或設站管制之道路向車外丟棄物品或廢棄物之行為,處汽車駕駛人新台幣3000元以上6000元以下罰鍰。警方表示,由於騎士閃過不明物體,傷害罪不罰未遂,因此並無犯法,但若造成騎士傷亡,才可能觸法。熱心網友幫陳姓騎士找到該貨車的公司電話並投訴抗議,晚間陳姓原PO表示,「當事人已向我道歉,表示並非蓄意攻擊,是窗戶未關衛生紙盒飛出去才伸手去接,影片要切非常細才發現是衛生紙盒先飛出去才伸手去接。」但網友又打趣說,「這樣可以算是貨物未綁緊嗎?」重機上快速道路,前方貨車因窗戶未關飛出一盒面紙。圖/翻攝臉書 分享 facebook,