KPMG：醫療照護產業 面臨三角困境 | 產業綜合 | 產經 | 聯合新聞網
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，台灣也積極發展健全長照服務體系。KPMG安侯建業表示，
，照護服務提供必將陷入所謂的健康照護三角困境（healthcare triangle），
，也就是在近接面、支出面與品質面永遠無法三者兼顧，
，長照的服務規模、資金來源與可能缺口，
，都是影響長照制度與長者滿意度成敗的重要因子。KPMG全球醫療團隊負責人Dr. Mark Britnell本周來台，
，剖析醫療照護制度。Dr. Brtinell表示，
，目前世界上並無一完美的醫療系統，
，而要如何提升醫療品質，不可忽視的是政府對於醫療產業發展的態度，首先政府應了解醫療支出的價值，藉由改善全民健康，可間接影響國家的勞動生產率、教育、投資及人口結構，因此對於健康支出應視為一種價值，而非成本。此外，醫療產業應更加著重於人力雇用及培育。Dr. Britnell表示，藉由降低醫療人力資源，短期內雖可降低醫療成本，但長期來看，將造成成本擴大及醫療需求者滿意度下降，更嚴重的將抑制醫療機構組織發展，這也是台灣醫療產業所面臨之困境。KPMG安侯建業生技暨銀髮產業主持人蘇嘉瑞說，從國家財政角度思考，將醫療照護與長期照顧整合之連續性制度設計，將能減輕國家健康照護體系之整體財務負擔。例如醫療長照體系結合並加強包裹式支付（Bundled pay）之實施，原診治醫院即有誘因與社區照顧機構進行緊密合作，並降低整體照護成本。美國某些長期照顧機構，同時提供出院急性後期復健（PAC Reh）或是安寧療護服務的機構式或居家式服務，使病患能順利由醫院體系轉到居家或社區照顧，不但提升整合性照護品質、也能促進家庭支持並管控整體財務給付。此外，由於包裹式支付之制度設計，各類型社區或居家服務機構也需積極與醫療機構建立雙向事前溝通與出院準備服務，讓上下後送及轉介服務無縫接軌。蘇嘉瑞表示，鼓勵民間投資發展長期照護與銀髮產業，就是同時提振經濟成長率與施政滿意度的有效解方之一。，
外貿協會「2013河北（石家莊）台灣名品博覽會」今日於石家莊國際博覽中心開展，
，除了是兩岸首次於河北所辦理的最大台灣商品展，
，更是今年冀、台雙方年度交流盛會，
，180家台灣廠商使用360個攤位，
，展示超過1萬項台灣商品。
石家莊台博會開幕式由外貿協會王志剛董事長及河北省政協主席付志方、河北省副省長秦博勇、石家莊市委書記孫瑞彬、石家莊市市長王亮等共同啟動，
，國台辦龍明彪主任助理、貿促會于平副會長及海貿會王暉副會長亦蒞臨參加。
石家莊市委書記孫瑞彬指出，
，台灣名品博覽會的舉辦是為促進兩岸交流所搭建的合作平台，
，在兩岸交流日趨頻繁的今日，
，台灣已成為河北第二大進口來源，未來繼續深化冀台雙方交流。
外貿協會董事長王志剛表示，本展覽依照河北提出「新四化」即工業化、資訊化、城鎮化和農業現代化政策商機為主軸，規劃展出最具台灣企業創新能量的「台灣精品館」及台灣尖端科技的「智能生活體驗館」兩大形象區。此外，還有結合文化創意與生活的「創意生活區」，融合運動休閒、美容保養、綠能環保產品的「休閒生活科技區」、嚴選產自台灣低海拔至高海拔的茶葉所設立的「台灣名茶區」及專為台灣農特產品所設立的「農產食品區」四大產業區。
開展首日即有來自石家莊、邯鄲、秦皇島、滄州、保定、邢台、承德等河北省境內重量級通路商及採購商前來觀展採購，外貿協會挑選超過40家重要買主參加首日一對一採購洽談會，參加企業包括名列中國500強的石家莊北國人百集團、邯鄲陽光百貨、河北保百集團、邢台家樂園、唐山東安超商、承德富源商貿等河北省重量級通路商。
目前河北雖已經有近1，500家台商在此投資，相較大陸沿海省份，我商對河北內需市場較不熟悉，相信藉由本次展會不但可以讓台灣參展廠商了解河北的消費市場潛力及民眾購買力，也可讓台灣優質商品在河北的知名度大幅地提高。，
楊登魁年輕時曾是高雄在地角頭，
，一、二清專案入獄，
，與羅福助等人創立天道盟。他出獄後淡出江湖，
，全力投入影視產業。
熟悉楊登魁的警界人士指出，
，「楊董」為人豪爽，
，有江湖霸氣，
，說話很直，
，但擅長協調，待人誠懇有義氣，黑白兩道都有他不少朋友。他投身影視產業相當照顧旗下藝人，在演藝圈中有一言九鼎實力。
警方表示，楊登魁早年是高雄西北掛角頭，他在高雄市經營藍寶石歌廳，捧紅豬哥亮等藝人。他成立登魁影業公司，除經營秀場與錄影帶市場外，也陸續出品如朱延平導演的少爺兵等電影。
一九八四年政府執行一清專案，西北幫部分成員供稱楊登魁是老大，楊隔年就遭警備總部逮捕，送綠島管訓，並以涉嫌違反懲治叛亂條例罪名逮捕羈押一百廿天，後來此案獲不起訴處分，楊登魁在二○○三年申請冤獄賠償，台北地方法院判賠新台幣四十八萬元。楊在獄中與羅福助、李博熙等各角頭成立天道盟，三年後出獄，成為天道盟精神領袖之一。
二清專案楊再度被捕入獄，出獄後全心投入影視產業；一九八九年他擔任監製的悲情城市獲威尼斯影展金獅獎。隔年，他與友人成立的拉斯維加頻道節目「龍虎爭霸戰」，提供觀眾電話下注賭百家樂，檢警立即約談他。，
上周五日本央行意外擴大寬鬆政策，
，恆生指數仍未能站上24000點，
，顯示投資者信心不足；昨日港股小幅高開135點來到24133點，
，突破上方的季線後，
，受到中國製造業採購經理人指數（PMI）回落，
，季線反成壓力，
，收盤時，
，恆生指數收在23915點，
，下跌82點，
，跌幅0.34%。
昨日成交金額萎縮至港幣642.7億元，中資股表現相對弱勢，拖累大市表現，國企指數及紅籌指數未受到中國股市上漲的帶動，表現均遜於恆指，跌幅分別為0.89%及0.37%。
10月大陸官方PMI為50.8，比9月回落0.3，在需求端回落的影響下，生產、採購分項均回落0.5。
昨日滙豐的中國10月PMI指數從9月的50.2攀升達50.4。
官方及滙豐的PMI指數走勢不同，但細項指標均透露中國需求不振，顯示經濟走弱的壓力仍在，部分經濟學者預料中國貨幣政策將繼續放鬆，並推出微刺激政策，維持中國第4季GDP數據。
昨日收盤後，滙豐控股公布第3季業績，低於市場預期，恐將影響今日投資情緒。
短期而言，日本央行的超預期寬鬆可望推動全球股市走高，而滬港通再露曙光，中國的政策似乎變為更積極，但對前期題材過度炒作及近期股價暴漲的個股恐面臨獲利了結的壓力。
（作者是新光兩岸優勢基金經理人），
北約峰會十一日拍大合照，
，美國總統川普（中）的妻子梅蘭妮亞（右一）與法國總統馬克宏（右二）打招呼。 （美聯社） 分享 facebook 北大西洋公約組織兩天峰會十二日落幕，
，美國總統川普於臨時召開的記者會中，
，否認他揚言退出北約，
，表示其他成員國同意提高對北約承諾，
，美國沒有理由退出。川普在誇耀自己贏得其他成員國讓步之餘，
，還信誓旦旦說：「我相信北約」。川普十一日在北約峰會首日，
，即要求歐洲各國提高國防支出至國內生產總值（GDP）的百分之四，而非原來的目標百分之二，同時抨擊北約存在價值，令川普親信及諸國領袖大驚失色，也極其納悶，摸不清川普的百分之四要求，是否為認真說法。 不僅如此，川普十一日與北約會員國領袖發表公報，指出所有國家一致同意，二○二四年前各國提高軍費支出至GDP百分之二目標。不料，峰會一結束，川普又推文抨擊其他國家，呼籲北約各國「馬上」達到百分之二的目標。馬克宏表示，北約的廿九國領袖，應秘書長史托騰柏格要求，十二日上午加開會議。 根據北約官員，所有成員國領袖被要求不得離席並將電話留在室外。川普在這項緊急會議結束後，對北約其他成員國的語氣也從砲轟改為修好。川普於記者會中強調，美國對北約的承諾「依然堅強」。不過川普也說，他告訴「眾人」，若他們不提高承諾，他會「非常不高興」，因為北約約有九成成本是美國埋單。川普又說，其他國家最後大幅提高他們的承諾。不過川普並未說明承諾細節。馬克宏否認報導所言，川普為了北約軍事經費問題， 揚言退出北約組織。馬克宏說：「總統川普從未在任何時刻，無論是公開場合或私下，均未揚言退出北約。」至於北約其他成員國是否承諾川普，將國防支出提高到GDP百分之二以上，馬克宏回答記者，公報十一日已詳細說明眾所同意的目標。之前川普曾批評北約是「過時」組織，十二日他說：「我相信北約。」德國總理梅克爾也說，在十二日的緊急會議中，北約所有盟國作了「明確的承諾」。川普曾多次痛批德國的國防支出不夠多，梅克爾強調德國是北約第二大貢獻國。 分享 facebook，
周夢蝶（周起述，
，一九二○—二○一四），
，河南淅川人，
，一九四八年底隨軍來台，
，一生工作卑微，
，生活簡易，
，但他的詩作曾高居於現實與想像中孤冷的峰頂，
，因而拔起於臺灣現代詩壇之上；當時的代表作品是《孤獨國》與《還魂草》，
，寫作與發表的時代大約是一九五三年至一九六五年；時先生正屬中壯之年，
，三十三至四十五歲的年紀，一九五三年（三十三歲）五月二十日在當時《青年戰士報》所發表的第一首詩是〈皈依〉，其後在臺北市武昌街一段七號「明星」咖啡屋騎樓下開設書攤，專售現代文學、現代詩及「佛學」等書籍。一九六六年（四十六歲）初讀南懷瑾（一九一八—二○一二）《禪海蠡測》，與佛學真正結緣，「明星」咖啡屋騎樓下的書攤，成為台北市重要的文化地標，青年詩人如蘇紹連等人取經的地方，「市井大隱．簷下詩僧」，長久以來已成為大家共同認可的周夢蝶標籤。
從孤峰頂走回人世間
二○○二年周夢蝶一口氣推出兩部詩集《十三朵白菊花》與《約會》，這兩冊詩集幾乎是為人而作、因人而書，周公彷彿從孤峰頂上走回溫熱的人世間，與世間人、世間事、世間情、世間物，頻繁約會，交感互動。評論家李奭學認為「物我或人我不分的現象，構成《約會》和《十三朵白菊花》最獨特的美學。」年輕詩人羅任玲也強調：「『自然』不再是周夢蝶悲苦的代言人，而是『道』的化身，邁向溫暖、自由、美和愛的道路。」新世紀之後，周公最新詩集《有一種鳥或人》，更在佛理、禪悟之外，世情、溫馨之後，另有道家訊息。
道家美學是由天而人，如《老子》是從「道可道，非常道」的首章理論，到末二章「安居樂俗」、「聖人不積」作為歷程；《莊子》是先懸〈逍遙遊〉為理想目標，再指出〈齊物論〉、〈養生主〉、〈德充符〉的三條路徑，往上可以進入〈逍遙遊〉的境界，往下可以成為現實裡的「大宗師」，因而影響實際生活裡的〈人間世〉、推展政治事業的〈應帝王〉。
周夢蝶的詩作由常用佛典的《孤獨國》、《還魂草》的孤峰頂上，回到人世間《十三朵白菊花》與《約會》的溫暖互動，最後的《有一種鳥或人》是人與微賤萬物（狗、門、草鞋、沉水香、櫻桃、枯葉、高柳、沙發、麻雀、鵝、白骨）的互文與借代，相互解憂，相互沉澱，是一種從分際、區隔到相互融攝的生命歷程。
從異質、對比之美到共構、合諧之善，由無境（渾）、造境（水）而致化境（游），形塑出道家美學，使自己、使讀者都能在心靈深處獲得靜定之安。
返回真正的詩的國度
二○一○年明道大學聯合香港大學中文學院、中國武漢大學、徐州師範大學，曾為周夢蝶先生舉辦九十壽慶學術研討會，出版《雪中取火且鑄火為雪：周夢蝶新詩論評集》(萬卷樓)；今天他返回真正的詩的國度，我們保持虔敬與安寧之心祝福他，一路順行。，
丁姓女子4年前到林女開設的脆皮雞排店上班，
，前年丁、林2人在店內推動冰箱時，
，丁在前方拖拉、林由後方推，
，但林疑未注意施力緩急，
，4百多公斤冰箱往前傾倒，
，壓在丁女身上，
，造成丁脊椎損傷、下肢癱瘓及神經性膀胱症，
，新竹地院勞工法庭判林需賠償150萬餘元。越南籍丁姓女子，
，與前夫離婚後獨自撫養一子，為維持家計，她到雞排店上班，協助整理雞排配料等，月薪3萬元。當天，她依照往例，將後方的冰箱推至前台，疑因林女推得太用力，重420公斤、高200公分的冰箱壓在丁女身上，手術後仍無法獨自站立和行走，脊髓損傷需復健，她主張林女沒有提供安全的工作環境，提出職業災害求償5百餘萬元。林女喊冤，指當天是兩人一起移動冰箱，移動過程都是平坦地面，認為丁女長期服用安眠藥，當天精神不濟。且員工訓練時，也告知要將冰箱的輪子固定，但丁移動冰箱時，未按照教導方式移動，才會釀成意外，認為丁女求償金額是獅子大開口。勞工法庭法官勘驗店內監視器，確認丁女沒按照規定搬運，但當時林女也在現場，卻未加監督、阻止，仍導致丁女受傷的結果，判林女須賠償醫藥費、看護費、精神撫慰金等，合計150萬2494元。，
中共十八屆三中全會通過全面深化改革的決定，
，國務院總理李克強要求各項改革部署須兌現承諾；中紀委將加強巡視各部門和地方；發改委將進一步修改完善「新型城鄉化」規畫；北京市委則學習黨中央也將成立「全面深化改革領導小組」。
新華社報導，
，中共總書記習近平在九月十七日與黨外人士座談會上強調，
，「改革是由問題倒逼而產生，
，又在不斷解決問題中而深化。」習近平強調，
，全面深化改革是複雜系統工程，
，需要加強頂層設計和整體謀劃；改革不可能一蹴而就、也不可能一勞永逸。
李克強日前主持國務院常委會議指出，
，除了深化政府機構改革、減少審批事項等已實施的方案，
，也將積極推進社會組織管理制度改革、進一步完善行政審批制度、鼓勵民間資本發起設立民營銀行等。
大陸國家發改委主任徐紹史日前召開會議表示，將進一步修改完善「新型城鎮化」規畫及相關政策建議。北京市委書記郭金龍也在常委會中宣布，將在市委常委會下設立「全面深化改革領導小組」。
中紀委日前召開常委會，會議強調，加大黨風廉政建設責任制的責任追究，將修法改進中央和地方巡視制度，對地方、部門、企業單位全覆蓋。
各國關切中共設立國家安全委員會，有大陸學者比喻成清帝雍正成立的「軍機處」。多維網報導，大陸滿族文化研究學者趙志強表示，雍正皇帝設置的「軍機處」，可與官僚化的內閣互補，堪稱「大國中樞決策高效運作的治理標本」，未來國安會應發揮相同效用。
北京清華大學中美關係研究中心主任孫哲指出，大陸官員缺少長期規畫眼光，所以需要專精國際、民族、反恐等領域的專家，向國安會獻策，但不能成為執行部門。，
新竹市黃姓男子前晚騎機車返家，
，途經新竹大遠百後方的德成公園一帶時，
，看到有個鬼面具從路旁2輛車中間跳出來，
，他當下很淡定地騎過去，
，回頭看發現有人故意扮鬼嚇人。他認為這種惡作劇行為太缺德，
，擔心有人被嚇到摔車，
，撥打新竹市政府1999服務專線，
，轄區派出所到場查看，未發現惡作劇年輕人。
黃姓男子將遭遇在ptt上po文，標題是「大遠百後面成群結黨無聊年輕人扮鬼」，提醒網友注意。黃的文章引起網友討論，有人說「暑假到了，屁小孩開始出沒了」、「你確定只有你看到？」、「如果是我會嚇死」等。
記者昨天傍晚試圖連繫po文的黃姓男子，想進一步了解情況，但未獲回應。，
大樹休閒農業區理事長謝坤淞（右）到旅展促銷，
，還現教如何選好吃的鳳梨，
，果然人潮不斷。 記者謝梅芬／翻攝 分享 facebook twitter pinterest 現代農民十八般武藝樣樣都要精通，
，高雄農業局開辦一日農夫遊，
，在網路行銷旅程，
，更遠赴台北旅展，
，積極招攬遊客到高雄。大樹休閒農業區理事長謝坤淞到旅展促銷，
，現教如何選好吃的鳳梨，
，果然吸睛，
，4天招攬9車次，約200多人次，預計可帶來近百萬元商機。「來來來，今天教大家怎麼挑最好吃的鳳梨！」台北春季旅遊展一群來自高雄的農民，賣力地行銷高雄的農村旅遊和農產品。每舉起鳳梨解說，都可聚集滿滿的人潮，大樹休閒農業區理事長謝坤淞是高雄的王牌導覽，聚客能力一流，不但吸引大量遊客前來詢問一日農夫，也讓社區準備的鳳梨茶葉蛋，玉荷包香腸，鳳梨愛玉等特產被搶購一空。「淞哥」自我介紹，說自己的名字用台語唸叫做「呷、睏、爽」，逗得大家哈哈大笑。隨著人氣直線上升，最近不只是在大樹休閒區內導覽，連其他社區甚至是國內各個旅展，也會發現他忙碌的身影。高雄農夫社區推出的遊程包含旗山，美濃，大樹，六龜及寶來，像中興社區香椿體驗趣，包含香椿生態導覽，香椿醬DIY，寶來的兩天一夜農夫體驗露營趣，有梅醋及愛玉DIY，還有砍竹筒做竹筒飯，都相當熱門。，
