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長照如何解決「醫療人球」

過去健保將住院三十天視為加強審查指標,

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,醫院衍生出住院廿八天的潛規則。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 昨天聯合報報導「醫療人球」的話題,

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,主要是討論針對各醫學中心腦中風病患「急性後期整合照護計畫(PAC)」下轉率數據的呈現,

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,說明醫療單位目前運作方式,

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,以及病患家屬的想法:問題一:目前急性醫療病院,

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,對已轉為穩定慢性的病患,

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,所進行下一步治療復健計畫,

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,到底應採取何種模式才符合醫療原則?問題二:患者家屬針對病患後續轉為慢性的治療目標期待的心情,

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,有何看法?醫病雙方要如何化解「醫療人球」難題呢?筆者認為應從醫療和長照制度面、醫療臨床體系運作(包括醫學中心、區域、地區甚至診所)、民眾對目前醫療及長照的認識進而取得信任感,

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,轉入長照醫療領域,持續慢性醫療行為。以上三方面相互配合,就可解決此一難題,進而取得醫病相互信賴,一致的目標是讓病患得到適當的醫療環境。筆者想應該就沒有「下轉率」及「醫療人球」的問題了。但要如何運作此模式呢?長照2.0針對機構長照方式,在增列的十七項中,包括銜接出院準備服務、長期照顧機構服務兩項,醫療院所的慢性疾病患者,如需要復健及基本醫療照護,就可按病情轉入,如此就無所謂「下轉」的困擾了。就急性醫療院所而言,它的床位運作可以讓後來急需治療的病患,不會因滿床位而延誤治療時機。希望讓病患家屬了解,透過醫院銜接轉出的機構式長照院所,應會有復健師執行復健項目,非只是單純生命監測和被動式治療,此其一。反觀如長期住在急性醫療復健病房,只為單一復健治療,雖然醫院已完備作好感染防備措施,但院內的感染那怕只是上呼吸道感染的問題,因而導致復健效果不佳,此為是不可預期的炸彈,亦應讓關心的家屬了解。如果轉至中、小型長照機構,可減少其他慢性病況的發生,且此類認證合格機構亦有約聘醫師定期詢問病情,此其二。病患家屬亦可選擇有方便回診、探視的機構長照點,如此對病患身心治療有正面效果,此其三。當每家醫院皆呈現滿床狀態,無空床容納需要復健或安置家屬無法照顧的「下轉」病患,此時「急性後期整合照護計畫」院際間的照護制度只需稍加修正,就是(醫院-長照機構)無縫銜接,此為上策。此時強化後端(長照機構)的品質與數量,亦就是長照機構專業人力及訓練機構,種子教師能維持長照品質,將現有公有閒置空間,修正法令廣設長照機構以彌補量的不足。按此模式運作,就可因應解決醫院滿床的窘境,又可減緩家屬的焦慮,重要的一點,是病患可以恢復得到滿意的治療環境。,

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站崗查稅 政院向港資「一條龍」宣戰

如何讓大陸觀光客來台「錢留台灣」?政務委員楊秋興昨天表示,

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,行政院專案會議最近已有共識,

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,將於四月一日起,

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,挑戰港資「貿易一條龍」的現象,

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,由國稅局、警方前往港資投資的餐廳、購物商店、旅行社「全程站崗」,

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,杜絕逃漏稅及打擊劣貨。
此外,

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,行政院專案會議也要求觀光局正式行文國內各旅行社、觀光飯店等,

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,恢復過去的小費制度,

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,包括床頭小費(美金一元)、提送行李小費的做法,希望創造更多的就業機會。
楊秋興表示,經由兩岸小兩會協商結果,行政院已同意自五月一日起提高陸客來台人數,團進團出由現行四千人提高為五千人,自由行由一千人提高為二千人,並增闢自由行十個據點城市,包括武漢、鄭州、寧波、大連等一、二線城市。
楊秋興說,四月一日起,即可開始試辦增加陸客來台人數申請措施。目前兩岸直航城市有四十九個城市,五月一日起,自由行試點城市將由十三個增加到廿三個,未來還有廿六個城市待拓展。
為提高陸客來台旅遊品質,現行每天限額人數未用完,可透過撥補方式,用在其他日子,如團進團出每天四千人,扣除非上班日,一天配額上限可達五千八百四十人,未用完配額可流用。
楊秋興說,五月一日起將採「嚴格控管」,不得再流用,以提升陸客來台品質。五月一日起,陸客來台上限提高為五千人,扣除非上班日,一天配額上限為七千三百人,將不准超過配額,同時要求給「高團價」的旅行團,至少一半配額。
楊秋興表示,目前陸客團進團出確存在「貿易一條龍」現象,吃住行都由港資或陸資所投資的旅行社、餐廳、遊覽車包辦;陸客使用銀聯卡刷卡,也發現在台刷卡、在港付錢。他說,政府將拿出決心,由國稅局與警方「全程站崗」,查緝逃漏稅,希望開放觀光的好處能將錢留在台灣。,

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盜掘張獻忠沉銀 涉案15億 70人被逮

盜掘張獻忠沉銀 涉案15億 70人被逮 | 陸港傳真 | 兩岸 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部 願景 新聞 財經 時尚 汽車 NBA 國際 鳴人堂 新鮮事 部落格 元氣 話題 讀書吧 讀小說 知識庫 電子報 基金 房地產 影音 售票網 外貿網 買東西 有設計 有行旅 捷客 聯合文學 聯經出版 世界日報 App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 兩岸要聞 陸港傳真 兩岸經貿 台商情報 陸港股市 udn / 兩岸 / 陸港傳真相關新聞闖英王宮欲行刺 中國學生不認罪母稱女兒被搶走 5個月後…認埋了她用鷹架健身 猛男搬磚工變網紅中國富商出資 助菲律賓建萬人戒毒所張獻忠金印沉銀現蹤 陸追回15億文物困電梯5小時 初三生淡定寫完作業 主播直播熱舞「小蘋果」 胸部居然掉到肚臍霧霾再度襲擊北京 能見度不到五百公尺雲南灣子苗寨「紅色旅遊」熱門景點違規下車遭虎咬死 女告動物園索巨額賠償盜掘張獻忠沉銀 涉案15億 70人被逮分享分享分享留言列印A-A+2016-10-15 04:38聯合報 特派記者汪莉絹/北京報導WhatsApp 大陸民間流傳明末農民軍領袖張獻忠,

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,曾將千船金銀沉沒在四川岷江河道內,

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,大陸專家去年才確認沉銀中心區域,

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,但盜寶賊行動卻更快,

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,四年前就開始挖銀盜寶,

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,大陸公安部昨宣布偵破盜寶案,

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,抓獲七十人。張獻忠曾在成都建立大西政權,

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,年號大順,傳說他把千船金銀沉到岷江底,但大陸史學界對張獻忠的「江口沉銀」記載,一直存有爭議。果然是有藏寶地就有盜寶賊,盜寶賊行動總比官方快,他們利用專業水下工具在夜間潛入江底盜掘,挖出包括張獻忠大元帥金印的珍貴文物上千件。據大陸公安部公布的案情,盜掘張獻忠江口沉銀的犯罪集團至少有十個,抓獲嫌疑犯七十人,他們涉嫌多次盜掘古文化遺址、倒賣文物,涉案文物交易金額達人民幣三億元(約新台幣十五億元)。大陸公安部網站及重慶晨報消息稱,二○一四年初,四川省眉山市公安機關在工作中發現,江口鎮岷江河道附近有人利用專業設備,夜間潛入「江口沉銀遺址」河道區域盜挖,並將盜取的文物賣給文物販子獲取暴利。眉山市公安機關立即組成專案組偵辦,經過細緻偵查和摸排,專案組初步查明此案涉及多個盜掘、倒賣文物的犯罪集團,他們大肆盜掘「江口沉銀遺址」文物,並進行倒賣,涉及大陸十多個省市。從二○一五年四月開始,在公安部直接指揮下,四川省公安機關先後投入警力三千多人次,輾轉十多個省市,行程十餘萬公里,進行多輪收網行動,共抓獲犯罪嫌疑人七十名,追回「虎鈕永昌大元帥金印」等文物。盜寶賊的作案時間長達四年之久,涉案文物包括金獅、金印、金冊子等珍貴文物。至此,張獻忠沉寶在彭山區境內這一考古謎團,也浮出水面。明清兩代所著的史料關於張獻忠千船沉銀記載不少。據稱,張獻忠部隊從水路出川時,由於銀兩太多,木船載不下,命令工匠做了許多木頭的夾槽,把銀錠放在裡面,讓其漂流而下,打算在江流狹窄的地段再打撈上來。但後來部隊遭到狙擊,江船阻塞江道,所以大部分銀兩沉入江中。二○一五年十二月,大陸文物考古專家基本確認彭山「江口沉銀遺址」,為張獻忠沉銀中心區域之一。,

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王金平承諾先立法 國民黨團錯愕

立法院長王金平在學運發生以來首度進入議場探視學生,

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,並公開承諾「先立法、再審查」。但國民黨黨鞭林鴻池隨即表態不會替王背書;藍委廖正井則認為,

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,若先立法再審查只會讓戰線拉長,

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,服貿更難通過;民進黨書記長吳秉叡、立委陳亭妃則肯定王的做法表示,

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,若學生在周五前退場,

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,就能即時召開院會,

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,讓監督條例付委。
針對王院長宣布兩岸協議監督條例未完成立法前,

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,將不主持服貿相關朝野協商,行政院發言人孫立群態度溫和的發表聲明說,行政院不便評論王院長不主持朝野協商的做法,然由於服貿議題攸關臺灣未來經濟發展與加入TPP及RCEP等區域經濟整合組織,行政院希望兩岸服貿協議能儘速審查通過。
【國民黨不替王背書】
林鴻池受訪時表示,他事前只知道王金平要見學生,但當6日上午王金平說出:「兩岸協議監督條例草案完成立法前,不會召集與兩岸服貿協議相關的黨團協商」,不少國民黨立委都感到十分錯愕。林鴻池說,由於這涉及執政黨的政策,且黨團也決議立法監督條例和審查服貿是可以並行的,因此王的意見黨團不會背書。
「外界不斷說要『先立法、再審查』,但現在連監督條例都還沒付委,要如何立法?」林鴻池希望程序委員會召委吳秉叡能夠將法案排入議程,並將院會改至9樓大禮堂。吳秉叡則肯定表示,8日的程序委員會就會將不同版本的監督條例排入議程。如果學生有意願在周五前退出議場,他們就能順利召開院會。至於林鴻池提議要將院會改在大禮堂召開,吳秉叡堅決不退讓。他表示,如果此次更改院會地點,未來恐怕會讓國民黨更為所欲為。
吳秉叡也說,只要國民黨不要讓行政權獨大,「我相信監督條例很快就能夠通過。」
但國民黨立委廖正井受訪時表示,「先立法,這個會期服貿就難通過了!」廖正井解釋說,現在《兩岸協議監督條例》有民進黨版、民間版、國民黨版等10種不同的監督條例版本,民進黨與民間版的兩岸貿易立場都設定為國與國之間的貿易,與九二共識不符,未來還有得吵了。
【綠委看法不同】
「現在工商界、學生團體以及民進黨都肯定王院長願意出來說話,如果馬英九還不顧民意反對,那是他家的事!」民進黨書記長吳秉叡受訪時如此指出。民進黨立委陳亭妃受訪時則痛批國民黨根本就是來蠻幹的,「王院長上午的一席話好不容易讓學生態度軟化,國民黨事後卻又開記者會打槍他,分明就是來找碴的,到底是王金平是院長還是馬英九是院長?」她希望國民黨內部能夠儘快有共識,以解決僵局為目的,做出退讓。
「王院長說的當然不算數,」民進黨立委黃偉哲強調,民進黨的立場一直都是先立法、再審查,無關是否幫王金平背書。但王金平的身分是議長,並不是國民黨主席,且他所提的意見並沒有受到國民黨團的認可;因此下一步無法由民進黨決定,而是要看馬英九怎麼回應王金平,以及國民黨願不願意退讓。【更多精采內容,詳見】,

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頭家我最大/總醮壇旁賣葷食 太不敬神明

大園鄉游先生來電:仁壽宮正在舉行五朝建醮慶典,

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,從21日到25日,

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,大園鄉親虔誠敬神,

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,家家戶戶吃素5天,

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,許多餐廳、小吃商家紛紛貼條子「暫時打烊」,

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,一起配合吃素,

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,未料靠近和平西路總醮壇附近的攤販竟照常販賣葷食,

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,不敬神明,

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,希望鄉親不要去買葷食,以免破壞建醮傳統。
記者查訪,大園仁壽宮目前正在舉行五朝建醮大典,全鄉信眾吃素5天,大園街上的小吃店、餐廳貼上「5天暫時歇業」公告,但靠近總醮壇旁聚集的攤販,確有少數賣豬血、香腸及山豬肉等葷食攤販,引發鄉民信眾不滿向廟方檢舉。
仁壽宮董事長陳根德答覆:仁壽宮這次新廟慶成,舉行50周年建醮慶典,全省各地700尊神明到此鑒醮,全鄉信眾吃素5天,的確沒想到在總醮壇旁的外來攤販賣葷食,廟方無權禁止,只能道德勸說,希望少數賣葷食攤販尊重神明旨意,配合地方民俗。,

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嘉義民雄弟殺姐案 凶嫌裁准羈押

嘉義民雄弟弟涉嫌持水果刀殺害親姐的人倫悲劇,

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,檢察官偵訊後聲請羈押,

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,嘉義地檢署今天晚間表示,

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,法院裁准羈押。嘉義民雄昨天下午發生人倫悲劇,

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,賴姓男子涉嫌在家裡持水果刀殺害胞姐,

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,被害人當場死亡,

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,嘉義地檢署今天發布法醫初步相驗訊息,

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,死者有11處刀傷,身首分離。嘉義地檢署主任檢察官林俊良發布訊息,檢察官下午訊問涉案嫌疑人賴姓男子後,聲請羈押賴嫌,地方法院在晚間裁准羈押。死者父母悲傷的由子女等親友陪同前往殯儀館。記者謝恩得/攝影 分享 facebook,

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矽晶圓採購 力道將放緩

晶圓代工龍頭台積電下修全年營運目標,

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,法人圈傳出,

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,台積電下半年對矽晶圓等上游材料的採購力道將同步縮水。台積電法說會中,

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,以智慧型手機市場動能偏弱、挖礦需求具不確定性影響為由,

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,調降今年全年營運目標,

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,由原本預估的年成長10%至15%,

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,下調至10%。同時對原本市場熱門的比特幣挖礦需求也表示保守看法。 法人認為,

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,台積電預期下半年營收超過5,

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,000億元,整體表現比上半年好,但對於營收預估值短少的5%,將反映在採購力道上。尤其是不確定性高的虛擬貨幣市場,因比特大陸去年在台積電使用28奈米出貨的訂單,預定在第2季進入最後出貨狀態,挖礦客製化晶片(ASIC)則會從16奈米升級到10奈米,代表下半年對於28奈米和16奈米的貢獻度都會減少。法人認為,台積電下半年營收的成長將來自於高階製程動能,是平均單價(ASP)的提升,對於矽晶圓等材料的消耗不見得會同步成長。微星與撼訊等顯示卡業者均認為,上半年挖礦需求仍屬健康,下半年的需求還無法預測。微星表示,當比特幣價格在7,000至8,00美元之間,單純做比特幣買賣還比較有利潤,小型個人的挖礦需求近期確實減緩,但中大型礦主需求還是存在。至於大型挖礦方面,摩根士丹利的報告指出,比特幣大型礦池的損益兩平點預估在8,600美元左右;預測比特幣挖礦硬體需求和價格將續跌。,

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兩岸影視漳州基地 投入運營

由海峽兩岸合作的「海峽兩岸影視製作(漳州)基地」一期工程—面積達8000平方米的一號棚,

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,22日正式投入運營。這一由兩岸團隊攜手投入、建設的實體影視基地,

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,被視為兩岸影視合作一大突破。中新社報導,

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,海峽兩岸影視製作(漳州)基地是福建省廣播影視集團所屬的海峽世紀(福建)影視文化有限公司、福建電影製片廠有限公司與台灣萬星傳播股份有限公司,

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,在第七屆海峽論壇上達成的合作成果。據介紹,

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,海峽兩岸影視製作(漳州)基地項目位於漳州招商局經濟技術開發區,

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,附近有雙魚島、南炮台、紅樹林等美麗景致,

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,被認為是影視創作和影視拍攝理想取景點。基地建設分為二期完成。當日投入運營的一期工程包含兩個1500平方米的室內攝影棚,以及相關配套的服裝間、化妝間、播控間、編輯室、錄音棚、道具間、辦公室、影視公寓。影視基地已建成部分,每月可以接待2到3組劇組。全部建成後,每年更可以接待40組以上劇組。福建電影製片廠有限公司的前身為誕生於1958年的福建電影製片廠,其作品屢獲大獎。台灣萬星傳播公司成立于1982年,是台灣資深影視娛樂公司,實力堅強,資源豐富。萬星傳播股份有限公司董事長黃錦鳳表示,這一製作基地風光優美,條件良好,很受台灣影視界認可,相信未來會有很多兩岸業界合作項目在此落地。她並透露,一部講述歌手鄧麗君生平的劇作「何日君再來」已於當天和基地簽約,將於今年在基地內拍攝。,

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提升公共效能 嘉市擬成立智慧科技處

為解決城市發展產生問題,

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,並提升公共效能,

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,嘉義市政府擬成立智慧科技處,

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,集合市府資訊系統專業人才,

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,推展市政資訊整體規劃與推動、網路基礎建設管理及應用發展。嘉義市政府今天傍晚發布新聞稿表示,

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,嘉義市目前是全台人口密度第二高的城市,

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,成立智慧科技處的計畫,

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,主要是為了提升公共服務效能及能源使用效率、推動經濟發展,

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,希望能創造就業機會、活絡經濟。市府表示,

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,嘉義市秉持智慧合作、分享和決策為方針,今年獲得世界前7大智慧城市(Top-7),接下來希望能繼續積極推動智慧城市計畫,跨局處整合資源,協力提升服務品質。嘉義市政府企劃處長林(文三)珊受訪表示,智慧科技處初步規劃編制3科,總員額20名,集合市府資訊系統專業人才,推展市政資訊整體規劃與推動、網路基礎建設管理及應用發展。林(文三)珊指出,智慧科技處的工作目標包含資訊及智慧城市政策推動、提供資訊和網絡服務、跨機關資訊整合協調與資訊系統等。她說,目前全國各縣市資訊相關單位,僅台北市資訊局為一級單位,其他各縣市都附屬在一級單位之下。台中市去年推動成立數位治理局,已提送議會審議;台南市政府也在今年成立智慧發展中心。,

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深圳擺攤 台商慘賠

台灣人到大陸做生意糾紛再起。由台灣拂蓮花美食團率領72名台灣人到深圳大鵬新區設攤,

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,在遊客不如預期與天候因素情況下,

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,損失超過人民幣100萬元(約新台幣475萬元),

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,經深圳大鵬新區協調,

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,以及主辦方白鷺健康服務公司出面負責下暫時落幕。大鵬新區大鵬辦事處黨工委書記吳華根表示,

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,商業市場行為有一定風險,

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,政府願意作為協調平台,

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,協助雙方溝通,

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,「在深圳東進戰略中,

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,大鵬新區較場尾將是深圳的鼓浪嶼,打造成為旅遊文化景點,也歡迎台商能在此扎根。」台灣拂蓮花負責人陳慶泰10日表示,主辦方白鷺健康服務有限公司已收回承辦方深圳六律梵音文化的授權,從11日起將在交流道口豎立「螢光派對·美食音樂節」廣告刊版與指示牌,並在各大媒體廣告。這起糾紛發生在9日,包括陳慶泰等共有72名台灣人,與原承辦方深圳六律梵音文化簽約,從7月30日起到8月28日,在大鵬新區較場尾負責台灣美食擺攤,「擺攤第一周周末有1萬人來消費,但第二周周末就只有2,000人,加上颱風來襲,根本就沒有遊客要來,我們所準備的食材就只能擺到壞掉。」查詢大陸全國企業信用信息公示系統,註冊資本人民幣100萬元的深圳六律梵音文化傳媒有限公司,去年9月成立,已經被列入「經營異常名錄」。遊客不如預期與天候因素影響,「螢光派對·美食音樂節」遊客不多。 陳慶泰/提供 分享 facebook,

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