經濟／排除三路障 讓長照服務更完備 | 社論 | 評論 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
韓式泡菜
，建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本，
結婚喜餅
，感謝您的配合。✕買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經噓新聞時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物女兒第一件內衣樂齡保養 udn鳴人堂 社論 民意論壇 聯合報名人堂 聯合好評 聯晚私房新聞 udn相對論 udn / 評論 / 社論相關新聞聯合／奧蒂嘉妹妹的煩惱聯合／花七十二億做一場愚昧實驗經濟／2017三隻白天鵝 牽動全球局勢聯合／好毒，
特色美食
，連血都要分藍綠聯合／從遼寧號示威看台灣的真假危機經濟／排除三路障 讓長照服務更完備分享分享分享留言列印A-A+2017-01-14 02:04經濟日報 經濟日報社論WhatsApp 台灣長照發展，
紙片肉乾
，不能倚靠單一財源。長照財源多元籌措是務實作法，
筷子肉干
，也是世界趨勢。 聯合報資料照片 記者余承翰／攝影 分享 facebook 立法院臨時會日前三讀通過《長期照顧服務法》修正案，將上調菸稅與遺贈稅，做為長照特種基金主要財源。台灣面對少子化與轉眼即到的超高齡社會，能早日確認長照財源，可說是功德一件。不過，在先求「有」的基礎上，新政府仍應持續求「好」，讓國民能盡快實現老有所依。這次修法有兩大重點，一是將調整菸稅、遺贈稅，做為長照特種基金的財務來源。根據新修條文，未來每包菸的菸稅，將調高20元，遺贈稅率也將從現行10%，提高到最高20%，並採累進稅率。令人玩味的是，立法院院會還通過附帶決議，規定基金財源額度以330億元為原則，缺額由政府預算補充，並要求衛福部兩年內通盤檢討長照財源建置，研擬其他稅收或採行長照保險制的可行性。第二個修法重點是，先前有不少民進黨立委反對連50床以下的小型長照機構都要法人化，認為此舉會讓業者無法生存。最後通過的條文規定，原有1，000多家長照機構依照原法存在，但新設立機構、擴充、遷移不在此限。但是，為避免未法人化的長照機構服務品質不齊或亂收費等亂象，立法院院會附帶決議要求，衛福部須針對49床以下的機構訂出一套規範辦法。這次修法，政府既留了一條活路給現存的小型機構走，也願意擺脫意識形態，從一路獨沽的「稅收制」，轉為日後不排斥「保險制」，十足彰顯新政府務實且充滿彈性的一面。但是，這次修法還有不少未盡完善之處，值得政府儘速彌補。一、即便匡住了菸稅與遺贈稅，但是長照財源依舊不穩定。理由是，遺贈稅是機會稅，國庫不一定年年有高額稅收進帳，更遑論台灣長年存在「大戶避稅」問題。此外，以菸稅作為長照財源，存有道德爭議，看不出政府到底是要抑制吸煙，還是為了長照財源，要鼓勵吸煙？財源不穩，就算再好的制度也難行穩致遠。既然新政府不排斥保險制，或許不必等待兩年，待長照2.0計畫上路一段時間，就可重啟社會討論，預先為稅收制轉入保險制，作好銜接設計，避免財源不穩，長照提早斷炊。二、財源有了，但眼下還是面臨長照人力不足與資源布建不均的窘境。根據台灣社會福利總盟去年底公布資料，衛福部設定每200名失能人口設置一名照管專員，但實際上，每位照管專員平均要服務600名失能人口，新北與宜蘭甚至破千。更別說，照管專員工作量大，且政府未能提供良好職涯發展規劃，照管專員的離職率，動輒突破兩位數。為此，政府應認清，長照不只是衛福部的事，而是內閣、國家大事。該如何提升照管員的工作尊嚴與長程職涯規劃，長照服務如何可以更細緻化，成為有溫度的服務，以及長照如何與產業界有更好的跨界互動，都值得政府打開長照、打開衛福部，一同來做跨界、跨域設計。而政府也不需要潔癖到，只要長照與產業有了合作，長照就有圖利財團、窮人福利必定犧牲的疑慮。政府反倒該想方設法，吸引產業投資長照，當池子裡的水與魚夠多了，社會上才會有足夠的腦袋與幫手，照顧到每一個人的不同需求。三、長照面向既是如此多元，政府也必須正視當前各部門長照業務猶如多頭馬車，彼此分散又欠缺橫向連結的毛病。單以一個衛福部來說，涉及長照業務的單位，就包括了社家署、照護司、社保司、國健署與健保署，一部之內要能做到預算編列不重複、計畫步調齊一，都已經很困難了，更別說，要由衛福部來協調其他部會，把長照的餅做大、做細緻。日前衛福部長林奏延已有新構想，要成立「長照司」來統一事權，但是一司之力，能槓桿出多少力量來，讓人好奇。既然政府有心每年投入長照上百億元，理應設計更好的組織，全力做好長照。，