質子治療殺腫瘤 提高局部控制率

對於非瀰漫性肝癌有許多治療方式,

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,但每種都有其限制。
例如手術無法施行於肝功能不佳者、肝臟移植的器官取得不易、腫瘤內酒精注射僅限於小腫瘤,

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,射頻燒灼術對大於5公分腫瘤成效不佳。動脈化學栓塞療法、標靶治療、釔90微球體體內放射治療等則是非根治性療法。
放射治療過去在肝癌並未扮演重要角色。主因是肝臟是對放射傷害非常敏感的器官,

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,而肝硬化或慢性病毒感染的肝臟其敏感度更是難預測。隨著科技進步,

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,放療的角色已從舒緩性治療,

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,提升至某些情況下,

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,可局部控制腫瘤。但現行X光放療具穿透性,

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,可能造成部分肝臟受損,

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,而有限制。
質子治療利用加速高能量的質子射束使其殺死腫瘤。與X光最大差別在於,它最初穿越組織時會釋出少數能量,到達欲治療的腫瘤深度時,能釋出大量能量,而在腫瘤後的正常組織完全沒有劑量,簡單來說像「放射線的標靶治療」。
日本的國家癌症中心醫院、竺波大學、兵庫大學等相繼發表治療成果。局部控制率在5公分以下腫瘤達九成以上,在5至10公分有八成至八成半。日本肝癌研究群統計各療法5年存活率,手術病患59%,射頻燒灼術62%,動脈化學栓塞療法32%,而質子為48%。一般而言,手術病患肝功能最佳,射頻燒灼術限於小腫瘤,質子較適用於不適合開刀或其他療法失敗病患。
由上述結果可知,接受質子治療的肝癌病患雖在肝功能或腫瘤條件上處不利地位,仍有很高局部控制率及相近存活率,對於非瀰漫性肝癌患者,質子治療將是有效新利器。
(系列10之7),

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