鄭明輝（林口長庚整形外科教授）。 圖／鄭明輝提供 分享 facebook 矽膠義乳的發展與廣泛的臨床運用，
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，造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新，
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，選擇性已從傳統的鹽水袋、到果凍矽膠，
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，從圓形義乳到第五代水滴形義乳，
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，表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇，
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，為女性帶來了更美觀與自然的手術結果。絨毛面義乳 因致癌風險下架小娟，
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，30歲，2015年接受隆乳手術，當時因為不希望術後還要按摩，選擇絨毛面矽膠義乳隆乳手術，最近從新聞報導發現，「間變性大細胞淋巴瘤（Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma，BIA-ALCL）」與乳房植入物相關。美國食品藥物管理局（FDA）要求愛力根（Allergan）義乳公司，全面回收絨毛面義乳（texture implant），包括水滴型（Anatomic implant， style 410）。 擔心不已的小娟前來門診諮詢，她說：「很擔心絨毛面義乳造成的問題，我不希望有任何風險。」在我的建議下，決定將絨毛面義乳取出，改放光滑面義乳。植入後8年 症狀才開始出現平滑面果凍矽膠義乳（smooth implant）。 圖／鄭明輝提供 分享 facebook 絨毛面果凍矽膠義乳（texture implant）。 圖／鄭明輝提供 分享 facebook 第五代水滴型果凍矽膠義乳（anatomic implant）。 圖／鄭明輝提供 分享 facebook 生理食鹽水袋義乳（saline implant）。 圖／鄭明輝提供 分享 facebook 2016年，世界衛生組織（WHO）針對間變性大細胞淋巴瘤發表確斷及治療方針，其發病原因目前仍不明確，機率為十萬分之一，目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者，主要症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛，平均為植入義乳八年後，開始出現症狀。ALCL不容易被確診，需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查，確定診斷還需做核磁共振（MRI），將病兆切除或切片，送病理組織化驗，在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷，透過手術將義乳及莢膜完全清除。林口長庚醫院已著手與美國安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）合作，與ALCL專家Mark. Clemens醫師合作，共同研究可能的病因與治療方式，目前台灣並沒有發現相關病例，韓國日前有一例案例，英國統計發現，罹患風險是約兩萬四千個植入絨毛面義乳者中，可能出現一例病例。林口長庚於2017年起，已在衛教單張及同意書詳細說明ALCL風險。衛福部食藥署要求台灣愛力根公司於今年7月底以前，全面回收絨毛面義乳時，林口長庚第一時間便禁止使用絨毛面義乳。義乳病患 應定時接受MRI檢查食藥署提醒，已植入矽膠充填乳房彌補物的患者，必須在接受手術後第三年作第一次的核磁共振（MRI）檢查，往後每兩年做一次MRI追蹤檢查，同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。我們團隊持續關心這個議題，也著手主動聯繫使用此義乳的病患回門診檢查，建議病患定期回整形外科門診追蹤評估，若沒相關症狀可做核磁共振，倘若太擔心發生此合併症，建議可手術移除絨毛面義乳，或更換其他品牌的光滑面義乳（Smooth implant）。有任何問題需要洽詢，可與林口長庚乳房重建個案管理師聯絡，電話：03-328-1200轉2894。關於絨毛面義乳，妳該知道：●請問台灣使用絨毛面義乳隆乳的人數有多少？台灣一年約有6千個義乳隆乳手術，絨毛面義乳用量約占半數，差不多3000個。●民眾要如何知道自己是否用到這類產品？術後醫師會給予義乳原廠保固卡，若未拿到保固卡，可至原手術醫院詢問使用的義乳廠牌及型號。●若建議使用這類義乳者取出，重複手術的風險是什麼？若使用絨毛面義乳，建議做超音波檢查或核磁共振檢查，若義乳放置超過7年或突然乳房腫脹，應該考慮做完檢查後，動手術取出。手術風險與一般手術相同，病患會增加一次手術及麻醉風險。●隆乳民眾應該定期做什麼檢查，以確保健康？以超音波為主，若乳房較豐滿，建議每兩年做一次乳房攝影，超過3年可考慮核磁共振檢查。，