病患裝置在左上腹部的胃造口管，
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，可方便管灌飲食。 圖／簡錫淵醫師提供 分享 facebook 80歲陳爺爺中風後需管灌餵食，
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，因口咽結構偏移，
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，每次更換鼻胃管都很辛苦，
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，居家護理師都要花一、兩個小時，
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，途中陳爺爺常缺氧發紺，
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，他不但鼻胃管置放困難，
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，也常將鼻胃管咳出而需重新置放，
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，居家護理師因經常求助醫師。經詳細評估後，幫陳爺爺裝了胃造口管，術後4小時開始電解質糖水灌食，12小時後再做一般管灌飲食，不需再放鼻胃管，術後一個月追蹤造口癒合良好，灌食順暢。 胃造口是什麼？簡單說明，胃造口是在病人左上腹，做一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從胃內接出來至腹外，以進行灌食。施術費時短 成歐美主流有幾種做胃造口的方式，一種是「經皮內視鏡胃造口術」（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy），簡稱PEG，此技術自1980年研發以來，已成熟穩定，施術時間約15至30分鐘，費時極短，合併症較少，目前已是歐美國家需要長期管灌餵食病人的主要灌食途徑。另一種是以手術方式施作的「外科性胃造口術」（Surgical Gastrostomy），需要全身麻醉，傷口較大，合併症比率較高，主要用於口不能張而無法做內視鏡的患者。其他還有「腹腔鏡輔助性胃造口術」及「放射影像輔助性胃造口術」。鼻胃管便宜 但缺點也多一些無法自行進食的病人，必須長期使用鼻胃管，雖然鼻胃管有置放簡單、經濟便宜的優點，但缺點也不少，例如口鼻不舒服、病人容易將鼻胃管拔除、需約束以防止自拔、大約每隔一段時間就要更換鼻胃管、因鼻胃管引起出血、胃食道逆流引起食道炎、外觀不雅等，胃造口管可避免或減少這些缺點。胃造口管優點不少，例如不會因口鼻有灌食管而不舒服、不易滑脫、不需經常更換，約半年至一年更換一次、外表看不出來，對意識清楚或有活動能力的病人而言，較能顧及其尊嚴、不會造成鼻部潰瘍，而且家人較容易照顧。以疾病而言，最常接受胃造口的是中風及癌症病患，這些病人常因喪失吞嚥能力或吞嚥困難而需要長期置放灌食管，另外如重度失智症、巴金森氏症等患者。需長期使用者 都可評估任何長期使用鼻胃管的病人，都可以接受評估是否合適建立胃造口管，尤其是鼻胃管不易插入或反覆滑脫的病患，更需及早考慮；此外，照顧者或長照機構是否有照顧胃造口管的能力，也需要考量。「經皮內視鏡胃造口術」在歐美推行至今已近40年，是需長期灌食病人的主流選擇，美國每年約有22萬人接受「經皮內視鏡胃造口術」，其安全性和對病人的幫助早為大眾所肯定。建立胃造口管約需住院5至7天，前兩天作術前準備，後兩天作術後觀察及灌食照顧指導；每半年更換管路，僅需在門診安排時間，至內視鏡治療中心更換後，片刻即可離院，不須住院。過往，台灣大多數病人選擇鼻胃管而非胃造口管灌食，主要是因為胃造口管費用昂貴，健保已在民國98年11月開始給付「經皮內視鏡胃造口術」，包含技術及材料費用，也給付每半年胃造口管更換費用，病患不必再為醫療費用苦惱。，