基層申報落差 抗生素用量難控

抗生素藥物。圖/台中慈濟醫院提供 分享 facebook 健保大數據統計,

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,基層診所部分抗生素開立量為全國最多,

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,但簡表申報只占二成多,

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,民眾在不知情或未依醫囑使用抗生素,

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,衍生抗藥性問題愈來愈多,

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,長年下來恐無藥可用。健保署「走向雲端,

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,醫病雙贏─健保改革日記」中,

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,明確點出簡表申報用藥量與實際藥量落差,

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,以口服氟化恩菎類抗生素(fluoroquinolones)為例,

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,統計二○一五到二○一七年銷售量最高的「ofloxacin」口服錠劑兩百毫克,三年總銷量六千四百萬顆,診所為四千三百萬顆,占六成七,特約藥局一千七百萬顆,占二成六,地區醫院約三百萬顆,占百分之五,醫學中心約十五萬顆,占百分之零二,區域醫院為廿二萬顆,占百分之零三。 但近三年健保申報量卻與藥商銷售量剛好相反,銷售量對申報量的比率,醫學中心六成六、區域醫院九成四、地區醫院一成八、基層診所二成三、特約藥局只有一成四,基層診所用量最大,申報量卻幾乎是倒數。健保署長李伯璋認為,簡表免除審查,直接給付固定額度,六成六診所以簡表申報藥費,但制度已造成藥物管理及民眾用藥漏洞,近年醫界已屢次反映抗生素抗藥性問題。簡表申報是否廢除?李伯璋表示,將持續與醫事團體溝通,抗生素用藥得靠「教育」,醫學會要給治療指引,在健保給付新藥上請感染科醫師審核,醫界反映奎諾酮類的抗生素應放寬使用,也傾向彈性處理。避免細菌強大到無藥可醫,藥廠不願投入研發,有些國家未雨綢繆,英國國民健康署(NHS)與國家健康與照顧卓越研究院(NICE)正測試抗生素預付概念,透過認購預付促進藥廠開發新藥,美國也在研究監控及補貼津貼的方式。李伯璋指出,台灣尚未有相關計畫,有待長遠規畫。,

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