健保署公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術，
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，同時又請領健保給付，
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，並點名多家大醫院。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 最近火紅的「我們與惡的距離」電視劇，
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，繁忙如我也抽空欣賞最後一集。此劇藉由一個無差別殺人事件做開端，
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，分析被害者及加害者家屬面對失去家人的痛苦，
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，及之後自我療癒的心聲；也引領我們思考任何事件發生，
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，必須探討原因，
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，而不是決定處罰後就定讞。前一陣子，
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，有些事件也在考驗著醫者與良心的距離。達文西手術是近年醫療趨勢，許多醫療院所都打著它的廣告。然而健保署大數據分析發現，部分醫療院所涉及申報異常，一方面向民眾收取達文西手術費用，另方面又向健保以腹腔鏡手術名義申報給付。 探究這種現象，有些可能是不了解行政程序，有些可能是一時貪心，也有些可能是覺得健保給付過低，無法追上新科技或達到醫院要求業績等等。但是所有醫學生實習時不是曾說過：要憑良心和尊嚴從事醫業，以病人的健康為首要顧念？要不要用達文西，應該拿出專業與良心來判斷，而非只看利益。另一方面，台灣在醫學研究的表現有目共睹。然而前陣子媒體合作調查，廿二種疑似掠奪性出版集團期刊的論文刊登數，發現台灣有一一四所大專院校、十五所醫院學者，踏入國際學術陷阱中。探究其因，可能是升等看重ＳＣＩ論文量結果。日昨帶學生去見習，看到許多需要神經物理治療的病人，像腦中風、腦傷或是脊髓損傷等疾病患者。許多患者剛開始都很嚴重，躺在床上連翻身都不會，需要物理治療師一步步教導復健，才能慢慢恢復日常生活功能。看到病人恢復到可以走路，對物理治療師來說，往往是很大成就感。然而有些醫療院所為追求業績，放棄需一對一的運動治療，轉而讓病患接受一些制式治療；殊不知病患的疾病特性都不同，是需要花時間個別評估與訓練的。但是如果我每天要治療十位這樣的病患，健保給付又跟制式治療差不多，我還能夠依照學理花很多力氣、時間與耐心地教導嗎？這時想想，要當一位有良心的物理治療師還真不容易。莫以善小而不為，莫以惡小而為之。國內醫療工作環境隨著健保給付制度愈來愈差，於是有些醫療人員寧願選擇輕鬆高收益的治療，而不是對病患最有利的治療，這成了我們在課堂上難以回答的課題。，