急診6小時賺理賠 健保局要查

針對近來各醫院屢出現「假日病人」,

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,在急診留觀六小時,

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,就領到商業保險的一日住院給付,

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,健保與醫療險「兩邊通吃」;健保局表示,

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,將與保險業者資料勾稽,

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,並對醫院進行抽審,

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,掃除輕病住院、占用急診床位的弊病。
健保局副局長李丞華指出,

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,健保開辦後,

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,該局曾和財政部保險司取得共識,

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,凡健保給付的項目,商業保險就不付,以避免重複,衍生道德危害;但有些商業保險又推出日支型或論次保單,且為拉攏客戶,難免讓有些投機者到急診室躺在暫留床「休息」,以申請理賠。
健保局主任秘書蔡淑鈴強調,假日病人所能請領的費用不高,可能為每次一千至三、五千;但某些占床率不高的院所,藉著收留有商業保險的輕症病人,一住十幾廿天,費用就十分驚人。
蔡淑鈴說,該局將與保險業者針對申請理賠頻繁名單交流資料與勾稽,日後也會針對院所抽審。
不過,很多醫護人員擔心向病患說「不!」,會招來醫療糾紛;例如彰化基督教醫院急診醫師日前遭毆打,醫護人員也不敢得罪「假日病人」。
不過,衛生署醫事處長許銘能說,「急診科醫師一定要回歸專業,」若病人經檢傷分類屬於輕症,應先治療重症病人;若查不出病人問題,就應請病人先回家,告訴病人真有不適再到醫院。
許銘能表示,近期衛生署將要整頓急診秩序,重建急診動線,讓病患、家屬分流,針對妨礙醫療處置的病人、家屬或其他人,研擬修正醫療法第廿四條和第一百零六條,科以刑事責任。
此外,醫勞盟常務理事、彰基小兒科主治醫師錢建文說,彰基和醫勞盟近日會對毆打者「黑支」提告。
※延伸閱讀》
‧杜絕輕病住院 請病人回家 醫師為難

‧待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠

‧壽險業搶保單 急診6小時就賠,

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