積極治療肝炎 逆轉肝病三部曲

胡琮輝/高雄長庚內科部主任、鄭汝汾/高雄長庚癌症中心主任
肝癌形成多經由肝病三部曲,

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,也就是肝炎、肝硬化、肝癌三階段,

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,但西元2000年以後,

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,經抗病毒治療B、C型肝炎,

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,已顯著降低肝硬化及肝癌發生率,

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,逆轉肝病三部曲。
所以,

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,現今治療重心應往前挪,

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,在未形成肝癌前的慢性肝炎階段,就積極治療,阻斷疾病惡化。對於發現時已是晚期的患者,高雄長庚發展降期治療,期讓患者有機會接受肝臟移植,增加存活率。
40、50歲以上有肝硬化、慢性肝炎、B肝與C肝感染者、且家中有人罹患肝炎者,是肝癌高危險群者。肝癌早期通常沒有症狀,容易被忽略,有高危險群因子者,建議定期到醫院追蹤。
現在肝癌的治療方法十分先進且多樣化,有手術治療、電燒治療、酒精注射治療、栓塞治療、標靶治療、放射線治療、肝臟移植。隨著肝癌治療進步,許多治療方式可合併使用,可依患者狀況、肝功能及腫瘤大小、位置,安排同時或前後混合治療。
肝臟移植是末期肝病與肝癌治療的重要選項,可治療腫瘤並治癒肝硬化。高雄長庚發展降期治療,如果腫瘤超過移植標準,先以肝動脈栓塞、射頻燒灼,甚至手術,降低期別。經一段時間重新評估腫瘤分期,如符合標準,可進行肝臟移植。
經降期治療接受肝臟移植的病患,五年存活率最高可達90%,不亞於非降期患者;透過載藥微球動脈栓塞術,也可減緩病患術中疼痛及栓塞術後併發症。(系列十之二),

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